Mycophenolate Mofetil Actiopharma 500 mg plėvele dengtos tabletės

Mikofenolato mofetilis

Atidžiai perskaitykite visą šį lapelį, prieš pradėdami vartoti vaistą, nes jame pateikiama Jums svarbi informacija

Neišmeskite šio lapelio, nes vėl gali prireikti jį perskaityti.

Jeigu kiltų daugiau klausimų, kreipkitės į gydytoją, vaistininką arba slaugytoją.

Šis vaistas skirtas tik Jums, todėl kitiems žmonėms jo duoti negalima. Vaistas gali jiems pakenkti (net tiems, kurių ligos požymiai yra tokie patys kaip Jūsų).

Jeigu pasireiškė šalutinis poveikis (net jeigu jis šiame lapelyje nenurodytas), kreipkitės į gydytoją, vaistininką arba slaugytoją. Žr. 4 skyrių.

Apie ką rašoma šiame lapelyje?

1. Kas yra Mycophenolate Mofetil Actiopharma ir kam jis vartojamas

2. Kas žinotina prieš vartojant Mycophenolate Mofetil Actiopharma

3. Kaip vartoti Mycophenolate Mofetil Actiopharma

4. Galimas šalutinis poveikis

5. Kaip laikyti Mycophenolate Mofetil Actiopharma

6. Pakuotės turinys ir kita informacija

1. Kas yra Mycophenolate Mofetil Actiopharma ir kam jis vartojamas

Imuninę sistemą slopinantis vaistas (imunosupresantas).

Mycophenolate Mofetil Actiopharma yra vartojamos, kad Jūsų organizmas neatmestų transplantuoto inksto, širdies ar kepenų. Mycophenolate Mofetil Actiopharma yra vartojamos kartu su kitais vaistais, vadinamais ciklosporinu ir kortikosteroidais.

2. Kas žinotina prieš vartojant Mycophenolate Mofetil Actiopharma

PERSPĖJIMAS

Mikofenolatas sukelia apsigimimus ir persileidimą. Jeigu esate moteris, kuri gali pastoti, prieš pradedant gydymą turite pateikti neigiamo nėštumo testo rezultatą ir turite laikytis patarimų dėl kontracepcijos, kuriuos jums suteiks gydytojas.

Gydytojas pasikalbės su jumis ir suteiks rašytinės informacijos, ypač dėl mikofenolato poveikio negimusiems kūdikiams. Atidžiai perskaitykite informaciją ir vykdykite instrukcijas.

Jeigu nesuprantate visų šių instrukcijų, prieš vartodami mikofenolatą paprašykite gydytojo paaiškinti jas dar kartą. Taip pat žr. papildomą informaciją, pateiktą šio skyriaus dalyse „Įspėjimai ir atsargumo priemonės“ ir „Nėštumas ir žindymo laikotarpis“.

Mycophenolate Mofetil Actiopharma vartoti negalima

Jei yra alergija mikofenolato mofetiliui, mikofenolinei rūgščiai arba bet kuriai pagalbinei šio vaisto medžiagai (jos išvardytos 6 skyriuje).

Jeigu esate galinti pastoti moteris ir prieš jums pirmą kartą skiriant vaisto nepateikėte neigiamo nėštumo testo rezultato, nes mikofenolatas sukelia apsigimimus ir persileidimą.

Jeigu esate nėščia arba planuojate pastoti arba manote, kad galite būti nėščia.

Jeigu nenaudojate veiksmingos kontracepcijos (žr. „Nėštumas, kontracepcija ir žindymas“)

Jei maitinate krūtimi.

Jeigu kuri nors aukščiau paminėta sąlyga jums tinka, šio vaisto nevartokite. Jeigu abejojate, prieš vartodami mikofenolato mofetilio tabletes pasitarkite su savo gydytoju arba vaistininku.

Įspėjimai ir atsargumo priemonės

Prieš pradėdami vartoti Mycophenolate Mofetil Actiopharma tabletes, pasitarkite su gydytoju, vaistininku ar slaugytoju.

Privalote nedelsiant pranešti gydytojui

Jei patiriate bet kokius infekcijos požymius (pvz., karščiavimą ar gerklės skausmą), netikėtas mėlynes ir (arba) kraujavimą.

Jei turite arba kada nors turėjote virškinimo sistemos problemą, pvz., skrandžio opą.

Jeigu planuojate pastoti arba gydymo Mycophenolate Mofetil Actiopharma metu pastojote.

Jeigu sergate reta paveldima hipoksantino-guanino fosforiboziltransferazės (HGFRT) stoka, pvz., Lesch-Nyhan ir Kelley-Seegmiller sindromais.

Jeigu kuri nors iš išvardytų būklių Jums tinka, arba Jūs nesate dėl to tikri, pasitarkite su gydytoju prieš pradėdami vartoti Mycophenolate Mofetil Actiopharma.

Vaikai ir paaugliai

Vaikų populiacija nuo 2 iki 18 metų

Mikofenolato mofetilio tabletės skiriamos vaikams ir paaugliams (nuo 2 iki 18 metų), siekiant apsaugoti nuo transplantuoto inksto atmetimo reakcijos organizme.

Mikofenolato mofetilio Accord tablečių negalima skirti vaikams ir paaugliams (nuo 2 iki 18 metų) širdies arba kepenų transplantacijos atveju.

Mikofenolato mofetilio Accord tablečių negalima skirti vaikams iki 2 metų amžiaus.

Saulės spindulių poveikis

Mycophenolate Mofetil Actiopharma susilpnina Jūsų organizmo gynybos sistemą. Todėl padidėja odos vėžio pavojus. Todėl Jūs turite apriboti buvimą saulėje ir kontaktą su ultravioletiniais spinduliais sekančiais būdais:

dėvėdami apsauginius drabužius, kurie taip pat apdengia galvą, kaklą, rankas ir kojas;

naudodami apsauginį kremą nuo saulės su dideliu apsaugos indeksu.

Kiti vaistai ir Mycophenolate Mofetil Actiopharma:

Jeigu vartojate arba neseniai vartojote kitų vaistų, įskaitant įsigytus be recepto ir augalinius preparatus, pasakykite gydytojui arba vaistininkui. Apie tai turite pranešti todėl, kad Mycophenolate Mofetil Actiopharma gali turėti įtakos kitų vaistų poveikiui. O kiti vaistai gali turėti įtakos Mycophenolate Mofetil Actiopharma poveikiui.

Prieš pradėdami gerti Mycophenolate Mofetil Actiopharma būtinai pasakykite gydytojui arba vaistininkui, jei vartojate kuriuos nors iš šių vaistų:

azatiopriną arba kitus imuninę sistemą slopinančius vaistus (jų skiriama pacientams po organo persodinimo operacijos);

kolestiraminą (vartojamo pacientams, kurių kraujyje daug cholesterolio, gydyti);

rifampiciną (antibiotikas, skiriamas infekcijų, pvz., tuberkuliozės, prevencijai ir gydymui);

antacidų arba protonų siurblio inhibitorių (naudojamų rūgštingumo problemoms, pavyzdžiui, nevirškinimui gydyti);

fosfatus surišančių medžiagų (skiriamų pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų veiklos nepakankamumu, fosfatų absorbcijai sumažinti);

antibiotikus (vartojamus bakterinėms infekcijoms gydyti);

izavukonazolį (vartojamą grybelinėms infekcijoms gydyti);

telmisartaną (vartojamą aukštam kraujospūdžiui gydyti);

aciklovirą, valaciklovirą arba ganciklovirą.

Vakcinos

Jeigu Jums reikia skiepytis (gyvomis vakcinomis), kol vartojate Mycophenolate Mofetil Actiopharma, prieš tai darydami pasitarkite su gydytoju arba vaistininku. Jūsų gydytojas patars, ar Jums tai leistina.

Jūs neturite būti kraujo donorais gydymo mikofenolato mofetiliu metu ir mažiausiai 6 savaites po gydymo pabaigos. Vyrai neturi būti sėklos donorais gydymo mikofenolato mofetiliu metu arba 90 dienų po gydymo pabaigos.

Mycophenolate Mofetil Actiopharma su maistu ir gėrimais:

Maisto ir gėrimų naudojimas neturi poveikio gydymui mikofenolato mofetilio tabletėmis.

Nėštumas, kontracepcija ir žindymas

Mikofenolato mofetilio tabletes vartojančių moterų kontracepcija

Jeigu esate galinti pastoti moteris, vartodama mikofenolato mofetilio tabletes visada turite naudoti du veiksmingus kontracepcijos būdus. Tai turi būti užtikrinta:

prieš pradėdama vartoti mikofenolato mofetilio tabletes;

visa gydymosi mikofenolato mofetilio tabletėmis laikotarpį;

6 savaites po to, kai nustosite vartoti mikofenolato mofetilio tabletes.

Turite pasitarti su gydytoju, kuris kontracepcijos metodas jums tinka geriausiai. Tai priklausys nuo jūsų individualios situacijos. Pageidaujama taikyti du kontracepcijos būdus, nes taip sumažės nepageidaujamo nėštumo pavojus. Kuo greičiau susisiekite su savo gydytoju, jeigu manote, kad jūsų kontracepcija galėjo būti neveiksminga arba jeigu pamiršote išgerti kontraceptiko tabletę.

Jeigu kuris nors iš šių punktų Jums tinka, tai Jūs esate moteris, kuri pastoti negali;

Jūs esate po menopauzės, t. y. Jums yra mažiausiai 50 metų ir paskutinės mėnesinės Jums įvyko daugiau nei prieš metus (jei Jūsų mėnesinės nutrūko dėl gydymo nuo vėžio, tai Jūs dar turite šansų pastoti).

Jums buvo pašalinti kiaušintakiai ir abi kiaušidės (buvo atlikta operacija, vadinama abipuse salpingo-ovarektomija).

Jūsų gimda buvo pašalinta chirurginiu būdu (atlikta histerektomija).

Jums išsivystė priešlaikinis kiaušidžių nepakankamumas, kurį patvirtino gydytojas ginekologas.

Jums buvo diagnozuota viena iš šių retų įgimtų būklių, dėl kurių pastoti yra neįmanoma: XY genotipas, Turnerio sindromas ar gimdos agenezė.

Esate vaikas (paauglė) ir Jums dar neprasidėjo mėnesinės, todėl pastoti dar negalite.

Mikofenolato mofetilio tabletes vartojančių vyrų kontracepcija

Pagal turimus įrodymus nenustatyta padidėjusio apsigimimų ar persileidimų pavojaus, jeigu tėvas vartoja mikofenolato. Tačiau pavojaus visiškai atmesti negalima. Prevenciškai Jums arba Jūsų partnerei moteriai rekomenduojama naudoti patikimą kontracepciją gydymo metu ir 90 dienų po mikofenolato mofetilio tablečių vartojimo pabaigos. Jeigu planuojate turėti vaiką, pasikalbėkite su gydytoju apie galimus pavojus.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Jeigu esate nėščia arba žindote kūdikį, manote, kad galbūt esate nėščia, arba planuojate pastoti, tai prieš vartodama šį vaistą, pasitarkite su gydytoju ar vaistininku. Gydytojas pasikalbės su jumis apie pavojus ir alternatyvų gydymą, kuris jums gali būti taikomas, siekiant apsisaugoti nuo jūsų transplantuoto organo atmetimo, jeigu:

• planuojate pastoti.

• jums nebuvo mėnesinių arba jums atrodo, kad jų nebuvo, arba mėnesinių metu pasireiškia neįprastas kraujavimas, arba įtariate, kad esate nėščia.

• jūs turite lytinių santykių be veiksmingo kontracepcijos metodo.

Jeigu gydymo mikofenolatu metu pastojate, turite nedelsiant informuoti savo gydytoją. Tačiau, kol su juo ar ja susitiksite ir toliau vartokite mikofenolato mofetilio tabletes.

Nėštumas

Mikofenolatas labai dažnai sukelia persileidimą (50 %) ir sunkius negimusio kūdikio apsigimimus (23 – 27 %). Buvo pranešta apie tokius apsigimimus, kaip ausų, akių, veido (kiškio lūpa/gomurys) anomalijas, pirštų, širdies, stemplės (ryklę su skrandžiu jungiančio vamzdelio), inkstų ir nervų sistemos vystymosi sutrikimus (pvz „spina bifida“ (kai stuburo kaulai tinkamai neišsivysto). Jūsų kūdikis gali būti paveiktas vieno ar kelių šių apsigimimų.

Jeigu esate vaisinga moteris, prieš pradedant gydymą turite pateikti neigiamo nėštumo testo rezultatus ir laikytis gydytojo jums duotų patarimų dėl kontracepcijos. Gydytojas gali paprašyti daugiau kaip vieno testo, kad prieš pradedant gydymą įsitikintų, ar nesate nėščia.

Žindymo laikotarpis

Mycophenolate Mofetil Actiopharma vartoti draudžiama, jeigu krūtimi maitinate kūdikį. Taip yra todėl, kad nedideli vaisto kiekiai gali patekti į motinos pieną.

Vairavimas ir mechanizmų valdymas

Nebuvo pastebėta, kad Mycophenolate Mofetil Actiopharma kenktų gebėjimui vairuoti arba valdyti mechanizmus.

3. Kaip vartoti Mycophenolate Mofetil Actiopharma

Mycophenolate Mofetil Actiopharma visada vartokite tiksliai, kaip nurodė gydytojas. Jeigu abejojate, kreipkitės į gydytoją arba vaistininką.

Kiek vartoti

Vartojamo vaisto kiekis priklauso nuo to, koks organas Jums buvo persodintas. Žemiau yra pateiktos įprastinės vaisto dozės. Gydymas tęsis tol, kol turėsite apsisaugoti nuo persodinto organo atmetimo.

Inkstų transplantatas:

Suaugusiems:

Pirmoji dozė vartojama per 3 paras po transplantavimo operacijos.

Paros dozė – 4 tabletės (2 g vaisto) vartojama kaip 2 atskiros dozės.

Išgerkite 2 tabletes ryte ir paskui 2 tabletes vakare.

Vaikai (nuo 2 iki 18 metų):

Vartojama dozė priklauso nuo vaiko dydžio.

Gydytojas nuspręs dėl tinkamiausios dozės, remiantis vaiko ūgiu ir svoriu (kūno paviršiaus plotu, matuojamu kvadratiniais metrais – m2). Rekomenduojama dozė – 600 mg/m2 du kartus per parą.

Širdies transplantatas:

Suaugusiems:

Pirmoji dozė vartojama per 5 paras po transplantavimo operacijos.

Paros dozė – 6 tabletės (3 g vaisto) vartojama kaip 2 atskiros dozės.

Išgerkite 3 tabletes ryte ir paskui 3 tabletes vakare.

Vaikai:

Nėra duomenų, leidžiančių rekomenduoti Mycophenolate Mofetil Actiopharma vartojimą vaikams, kuriems buvo transplantuota širdis.

Kepenų transplantatas:

Suaugusiems:

Pirmoji Mycophenolate Mofetil Actiopharma dozė vartojama praėjus ne mažiau 4 parų po transplantavimo operacijos, kai Jūs galėsite vartoti geriamus vaistus.

Paros dozė – 6 tabletės (3 g vaisto) vartojama kaip 2 atskiros dozės.

Išgerkite 3 tabletes ryte ir paskui 3 tabletes vakare.

Vaikai:

Nėra duomenų, leidžiančių rekomenduoti Mycophenolate Mofetil Actiopharma vartojimą vaikams, kuriems buvo transplantuotos kepenys.

Vartojimo metodas ir būdas:

Tabletes nurykite visas, užsigerdami stikline vandens. Nesmulkinkite ir netrupinkite jų.

Ką daryti pavartojus per didelę Mycophenolate Mofetil Actiopharma dozę

Jei suvartojate daugiau Mycophenolate Mofetil Actiopharma, nei Jums buvo nurodyta, arba jei kas nors kitas atsitiktinai išgeria Mycophenolate Mofetil Actiopharma, nedelsiant kreipkitės į gydytoją arba tuojau pat vykite į ligoninę ir pasiimkite vaisto pakuotę su savimi.

Pamiršus pavartoti Mycophenolate Mofetil Actiopharma

Jei pamiršite pavartoti vaistus, pavartokite juos kai tik prisiminsite, paskui tęskite įprastu laiku. Negalima vartoti dvigubos dozės norint kompensuoti praleistą dozę.

Nustojus vartoti Mycophenolate Mofetil Actiopharma

Nustojus vartoti Mycophenolate Mofetil Actiopharma, gali padidėti tikimybė, kad Jūsų organizmas atmes transplantuotą organą. Nenustokite vartoti vaisto, kol Jums nenurodys gydytojas.

Jeigu kiltų daugiau klausimų dėl šio vaisto vartojimo, kreipkitės į gydytoją, vaistininką arba slaugytoją.

4. Galimas šalutinis poveikis

Šis vaistas, kaip ir kiti vaistai, gali sukelti šalutinį poveikį, nors jis pasireiškia ne visiems žmonėms.

Jeigu Jums pasireiškė kuris nors iš sekančių rimtų šalutinių poveikių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes Jums gali reikėti skubios medicininės pagalbos:

patiriate bet kokius infekcijos požymius (pvz., karščiavimą ar gerklės skausmą)

atsiranda netikėtos mėlynės ir (arba) kraujavimas

atsiranda bėrimas, veido, lūpų, liežuvio ar gerklės tinimas su pasunkėjusiu kvėpavimu – Jums gali būti rimta alerginė reakcija vaistui (pvz., anafilaksija, angioneurozinė edema).

Kitas galimas šalutinis poveikis

Labai dažnas (gali pasireikšti daugiau kaip vienam iš 10 žmonių)

Virškinimo sistemos ar burnos susirgimai:

pykinimas;

vėmimas.

Kraujo ir limfinės sistemos sutrikimai:

sumažėjęs baltųjų ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje.

Infekcijos ir infestacijos:

skrandžio ir žarnyno infekcijos;

šlapimo takų infekcijos;

burnos infekcijos.

Dažnas (gali pasireikšti rečiau kaip vienam iš 10 žmonių)

Infekcijos ir infestacijos:

plaučių infekcijos;

odos infekcijos.

Limfinių audinių ir odos vėžys:

limfinių audinių ir odos vėžys.

Bendri sutrikimai:

karščiavimas, nuovargio jausmas, miego sutrikimas;

skausmai (pvz., skrandžio, krūtinės, sąnarių arba raumenų, skausmas šlapinantis);

galvos skausmai, gripo simptomai ir tinimas.

Odos sudirgimai:

paprastieji spuogai, paprastoji ar juostinė pūslelinė, odos augliai, nuplikimas, išbėrimas ir niežėjimas.

Šlapimo takų sutrikimai:

inkstų problemos arba skubus noras šlapintis.

Virškinimo sistemos ar burnos susirgimai:

dantenų uždegimas ir burnos ertmės opos;

kasos, gaubtinės žarnos ir skrandžio uždegimas;

žarnų sutrikimai, tarp jų ir kraujavimas, kepenų problemos;

vidurių užkietėjimas, nevirškinimas, apetito netekimas, vidurių pūtimas, viduriavimas.

Nervų sistemos sutrikimai:

svaigulys, mieguistumas, tirpimas;

drebulys, raumenų spazmai, traukuliai;

nerimas arba depresija, mąstymo ir nuotaikos pakitimai.

Širdies ir kraujagyslių sutrikimai:

kraujo spaudimo pakitimai, nenormalus širdies plakimas ir kraujagyslių išsiplėtimas.

Plaučių sutrikimai:

plaučių uždegimas, bronchitas;

dusulys, kosulys, kurį gali sukelti bronchektazė (būklė, kurioje bronchai yra neįprastai išsiplėtę) arba plaučių fibrozė (plaučių randėjimas). Pasikalbėkite su savo gydytoju. Jeigu jums pasireiškia nuolatinis kosulys arba dusulys;

skystis plaučiuose ar krūtinės ląstoje;

ančių (sinusų) problemos.

Kiti sutrikimai:

svorio mažėjimas, podagra, aukštas cukraus kiekis kraujyje.

Dažnis nežinomas (negali būti įvertintas pagal turimus duomenis)

Infekcijos ir infestacijos:

smegenų infekcijos.

Gydytojas atliks reguliarias Jūsų kraujo tyrimus, stebėdamas:

kraujo kūnelių kiekių pasikeitimus;

medžiagų, esančių kraujyje – pavyzdžiui, cukraus, riebalų, cholesterolio – kiekio pasikeitimus.

Vaikams šalutinio poveikio tikimybė didesnė, tokio kaip viduriavimas, infekcijos, sumažėjęs baltųjų ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje.

Pranešimas apie šalutinį poveikį

Jeigu pasireiškė šalutinis poveikis, įskaitant šiame lapelyje nenurodytą, pasakykite gydytojui arba slaugytojai. Apie šalutinį poveikį taip pat galite pranešti Valstybinei vaistų kontrolės tarnybai prie Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos nemokamu telefonu 8 800 73568 arba užpildyti interneto svetainėje esančią formą ir pateikti ją Valstybinei vaistų kontrolės tarnybai prie Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos vienu iš šių būdų: raštu (adresu Žirmūnų g. 139A, LT-09120 Vilnius), nemokamu fakso numeriu 8 800 20131, el. paštu NepageidaujamaR@vvkt.lt, taip pat per Valstybinės vaistų kontrolės tarnybos prie Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos interneto svetainę (adresu http://www.vvkt.lt). Pranešdami apie šalutinį poveikį galite mums padėti gauti daugiau informacijos apie šio vaisto saugumą.

5. Kaip laikyti Mycophenolate Mofetil Actiopharma

Šį vaistą laikyti vaikams nepastebimoje ir nepasiekiamoje vietoje.

Laikyti ne aukštesnėje nei 25 °C temperatūroje. Lizdinę plokštelę laikykite išorinėje dėžutėje, kad vaistas būtų apsaugotas nuo šviesos.

Ant dėžutės ir lizdinės plokštelės po „Tinka iki/EXP“ nurodytam tinkamumo laikui pasibaigus, šio vaisto vartoti negalima. Vaistas tinkamas vartoti iki paskutinės nurodyto mėnesio dienos.

Visuomet grąžinkite nsuvartotus vaistus vaistininkui. Pasilikite tik tuomet, jei taip nurodo gydytojas.

Vaistų negalima išmesti į kanalizaciją arba su buitinėmis atliekomis. Kaip išmesti nereikalingus vaistus, klauskite vaistininko. Šios priemonės padės apsaugoti aplinką.

6. Pakuotės turinys ir kita informacija

Mycophenolate Mofetil Actiopharma sudėtis yra:

Veiklioji medžiaga yra 500 mg mikofenolato mofetilio.

Pagalbinės medžiagos yra:

Tabletės šerdis: mikrokristalinė celiuliozė, povidonas, hidroksipropilo celiuliozė, kroskarmeliozės natrio druska, talkas, magnio stearatas.

Tabletės plėvelė: hipromeliozė 6 cps, titano dioksidas (E171), makrogolis 400, raudonasis geležies oksidas (E172), indigo karminas (E132), juodasis geležies oksidas (E172).

Mycophenolate Mofetil Actiopharma išvaizda ir kiekis pakuotėje:

Mycophenolate Mofetil Actiopharma yra violetinės spalvos, kapsulės formos, išgaubtos iš abiejų pusių, plėvele degtos tabletės su įspaudu „AHI“ iš vienos pusės, ir „500“ iš kitos pusės.

Mycophenolate Mofetil Actiopharma tabletės tiekiamos lizdinėse plokštelėse.

Kartono dėžutėje yra 50 plėvele dengtų tablečių.

Registruotojas ir gamintojas

Registruotojas

Accord Healthcare Limited

Sage House, 319 Pinner Road

North Harrow, HA1 4HF, Middlesex

Jungtinė Karalystė

Gamintojas

Accord Healthcare Limited

Sage House, 319 Pinner Road

North Harrow, HA1 4HF, Middlesex

Jungtinė Karalystė

arba

Wessling Hungary Limited

1047 Budapest, Fóti út 56

Vengrija

Lygiagretus importuotojas

UAB ,,Actiofarma“

Islandijos pl. 209A

LT–49163 Kaunas

Lietuva

El. paštas:

Perpakavo

UAB „Entafarma“

Klonėnų vs. 1

Širvintų r. sav.

Lietuva

Šis pakuotės lapelis paskutinį kartą peržiūrėtas 2020-07-20.

Išsami informacija apie šį vaistą pateikiama Valstybinės vaistų kontrolės tarnybos prie Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos tinklalapyje .